Wortelbreuk

Een 9-jarige jongen was tijdens de gymnastiekles op school met het hoofd van een klasgenootje in aanraking gekomen.
Na thuiskomst uit school zochten de ouders contact met de tandarts.
Op de foto linksboven ziet u de situatie bij binnenkomst in de praktijk.
Op de röntgenfoto is te zien, dat de eerste snijtand links halverwege de wortel is gebroken. Karakteristiek daarbij is het ovaal-vormige zwarte lijntje op de wortel.

Let wel. Links is voor kijker rechts!
Na het geven van verdoving werd de tand gespalkt men een stevige verbinding.
Er is daarvoor een dikke halfronde draad gebruikt, die met composietaan de buitenzijde werd vastbeplakt. De spalk blijft 8 weken zitten.

Het is goed te zien dat de linker snijtand bij het vastzetten stevig naar binnen is teruggeduwd.
Hij staat wel 1 mm dieper dan op de beginfoto.

Opmerkingen en prognose
Dit is de situatie op dit moment (november 2000).
Tussen het ongeval en het fixeren is meer dan twee uren verstreken. Dat is eigenlijk te lang. De prognose verslechtert daardoor wel enigszins.
Op dit moment valt niet te voorspellen of de tand vitaal (met een levende pulpa) zal blijven en zal vastgroeien of in het ergste geval verloren zal gaan.

Enkele dagen later
In een eerste controle-afspraak is wederom een röntgenfoto gemaakt.
Daarop is het ovaalvormige lijntje in de wortel van de linkersnijtand niet meer te zien.
Dit duidt erop, dat het loszittende kroongedeelte van de tand goed is teruggeplaatst.
De tand reageerde verder positief bij een koude test.
Dit betekent dat de tand vooralsnog vitaal gebleven is.

Na 8 weken werd de spalk verwijderd.
Nog steeds reageerde de tand vitaal op alle testen.Vier maanden later.

Bij een reguliere halfjaarlijkse controle werd wederom een foto gemaakt. Het is duidelijk te zien, dat er nog steeds een breuk zichtbaar is in de wortel.
We moeten vaststellen, dat breuk in de tand in het geval van deze patiënt helaas niet is genezen.
De tand reageert echter nog steeds positief op de vitaliteitstesten.

In dit geval heeft het spalken van de tand niet het gewenste resultaat gehad. Uit onderzoek blijkt echter dat het wel kan en dat dit ook de daartoe geëigende methode is.