Alles wat u moet weten over inlays

Het wordt niet altijd gedaan met een eenvoudige tandvulling.

Als de schade aan de tand te groot is, nemen veel tandartsen hun toevlucht tot zogenaamde inlays.

Deze vullingen zijn gemaakt om bij uw tand te passen en zijn ook geschikt voor grotere gaten vanwege hun duurzaamheid en vorm.

In dit artikel leert u wat spreekt voor een dergelijke insertvulling en wanneer het beter is om toevlucht te nemen tot een van de vele alternatieven.

Ook lees je over de verschillende varianten – inclusief alle voor- en nadelen.

Tip: Als u twijfelt, zal een persoonlijk gesprek met uw tandarts u veel beter helpen dan welke gids op internet dan ook. Wees niet bang voor de tandarts, raadpleeg tijdig een specialist als je gebitsproblemen hebt.

Wat zijn inlays?

Een inlay is een tandvulling die perfect in je tand past.

In de meeste gevallen zijn inlegvullingen nodig als uw tand eerder is aangetast door cariës (tandbederf) en ernstige schade is ontstaan.

Inlays repareren gaten of breuken op de tand en beschermen de binnenkant tegen verdere schade.

Het inbrengen van de inlegvulling

In het begin maakt de arts of tandtechnicus een afdruk van uw tand en het defect om te worden gecompenseerd.

Daarna wordt in een speciaal tandtechnisch laboratorium een exact beeld gemaakt en zo gevormd dat de insteekvulling perfect is afgestemd op uw tand.

Uw tandarts plakt de vulling dan zodanig op u dat deze nauwelijks te onderscheiden is van de rest van de tandstructuur.

Vergelijking met conventioneel vulmateriaal

Normale plastic vullingen of amalgaamvullingen worden alleen in de tand verwerkt en vervolgens harden.

Veel patiënten merken dan dat de nieuwe vulling niet helemaal goed is en nemen een vreemd lichaamsgevoel waar bij het kauwen.

Bovendien krimpen dergelijke vullingen (of slijten) na verloop van tijd. Dan kan een complexe uitwisseling snel nodig zijn.

Wanneer worden inlays gebruikt?

Voor een kleiner gaatje in de tand zijn normale vullingen meestal voldoende.

Als de schade echter groter is, kiest de tandarts vaak voor een inlay omdat deze perfect in de tand past en daar zonder verdere behandeling lang blijft.

Bij zeer grote schade kan het zijn dat een inleg niet meer voldoende is en kan een kroon nodig zijn.

Wat is de houdbaarheid van inlays?

Dit hangt natuurlijk sterk af van de conditie van je tanden (en consistente verzorging na het inbrengen).

Over het algemeen gaan inlays echter veel langer mee dan conventionele tandheelkundige vullingen. Goed verwerkt en onderhouden, kunt u een duur van ongeveer 15-20 jaar verwachten.

Kosten van inlegvullingen

De kosten van inlegvullingen variëren sterk.

• De prijs hiervoor is vooral afhankelijk van het vulmateriaal, de holtegrootte en de hoeveelheid werk. De meest kosteneffectieve inlays zijn de keramische inlays.
• Vanwege van de prijs en ook de mooie natuurlijke uitstraling, deze worden meestal gekozen door de patiënt. De prijsklasse ligt rond de 350€ – 550€.
• Een stuk duurder zijn de hoogwaardige gouden inlays. Ze gaan heel lang mee, maar leiden vaak tot overgevoeligheid van de tand door de sterke kou- en warmteoverdracht.

De prijs ligt rond de 450€ – 700€. Ik zal in de volgende sectie dieper ingaan op de verschillende varianten.

Kan ik een toeslag verwachten van mijn wettelijke zorgverzekering?

Helaas niet. De kosten voor inlegvullingen zijn voor uw rekening. Alleen de kosten voor een vergelijkbare amalgaamvulling worden gesubsidieerd en dus worden de kosten met 20€ – 40€ verlaagd.

Kan ik verwachten dat de kosten worden gedekt door particuliere zorgverzekeraars/aanvullende verzekeringen?

Dit hangt volledig af van uw plan. Het beste is om de catalogus met voordelen nog eens goed te bekijken of het aan uw zorgverzekeraar te vragen.

Inlay-varianten in één oogopslag

Er zijn verschillende basismaterialen waaruit deze prothese bestaat:

Goud, keramiek, galvanisch keramiek (combinatie van goud en keramiek), titanium en kunststof.

In het volgende zal ik meer in detail treden over alle varianten en hun respectieve voor- en nadelen.

Gegoten gouden vullingen

In tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden, is de vulling niet gemaakt van puur goud.

Vanwege de materiaaleigenschappen (onvoldoende hardheid) moet uit het goud een legering worden geproduceerd, waaraan andere metalen worden toegevoegd.

Deze omvatten platina, koper, iridium, palladium en zilver.

Het is erg belangrijk om een hoge sterkte te bereiken die bestand is tegen kauwen, zodat de inlay niet direct afbreekt.

Bovendien tast de legering het eigenlijke tandglazuur niet aan.

Duur, maar al tientallen jaren bewezen

Deze vulling is erg complex en duur. Daarom is het belangrijk dat je een goede poetstechniek hebt en regelmatig naar je tandarts gaat voor een controle (bij voorkeur om de 6 maanden).

• Dit type vulling wordt al tientallen jaren gebruikt in de tandheelkunde en heeft zich zeer goed bewezen.
• Daarom wordt er graag gesproken over de ‘gouden standaard’, waaraan alle nieuwe materialen en aanvoertechnieken moeten worden afgemeten.

Helaas heeft de legering ook een nadeel – de kleur maakt het erg opvallend en wordt daarom niet als esthetisch beschouwd. Daarom wordt deze methode meestal alleen gebruikt in het onzichtbare gebied van het gebit.

Toepassingen:

• Amalgaam-intolerantie
• Incompatibiliteit met bevestigingsmaterialen van keramische en/of kunststof inlays
• Gaatjes (gaatjes veroorzaakt door cariës) op voorste kiezen in de boven- en onderkaak
• Holtes op achterste kiezen in de boven- en onderkaak
• Zeer grote tanddefecten die niet kunnen worden gevuld met keramische inleg

Contra-indicatie:

• Slechte mondhygiëne
• Onvoldoende resttandsubstantie
• Kroonindicatie door cirkelvormige ontkalking (lintvormige demineralisatie van de tand)
• Allergie voor goudlegering

Zo werkt de behandeling:

Met de goudlegering inleg heeft uw tandarts 2 werksessies nodig.

1. In de eerste stap moet eerst de cariës worden verwijderd en vervolgens wordt het resterende glazuur gladgestreken.
2. Voor dit doel wordt meestal een diamantslijper gebruikt. Gips wordt vervolgens gebruikt om een indruk te maken die dient als een sjabloon voor de inlay.
3. Tot het laatste inbrengen van de vulling wordt vervolgens een overgangsvoorziening voorlopig opgenomen om de tand te beschermen.
4. In het tandtechnisch laboratorium wordt vervolgens een op maat gemaakte inlegzoolvulling voor uw tand geproduceerd met behulp van ingewikkelde technische procedures.

Het inbrengen van de gouden inleg

Tijdens de tweede sessie verwijdert uw tandartst eerst de voorlopige vulling.

1. Daarna voorkomt een spanrubber (cofferdam) dat u de inlay tijdens de behandeling inslikt of zelfs inademt.
2. Na het reinigen van de te behandelen tand wordt een zogenaamde monstername uitgevoerd om te kijken of de vulling echt past.
3. Na het desinfecteren van de holte (meestal met chloorhexidinedigluconaat) wordt het vulmateriaal geplaatst en gefixeerd door middel van bevestigingscement.

Na uitharding wordt overtollig cement voorzichtig weggeschuurd. Ten slotte wordt de tand behandeld met fluoride, de zogenaamde tandafdichting).

Mogelijke risico’s &complicaties:

• Verlies van inleg
• Ontsteking van de tandpulp
• Marginale cariës

Cerec Inlays

Deze keramische inleg wordt direct in uw tandartspraktijk geproduceerd en hoeft niet in een speciaal laboratorium te worden vervaardigd.

• Cerec staat voor “Ceramic Reconstruction”.
• Groot voordeel: je hoeft niet lang te wachten op je nieuwe vulling en bespaart jezelf meerdere sessies.

Een Cerec-inlay vereist slechts één behandelingsafspraak. De keramische inleg is een van de oudste vormen, aangezien de eerste generatie in 1980 in Zürich werd ontwikkeld.

Toepassingen:

• Goudintolerantie
• Amalgaam-intolerantie
• Esthetica
• Behandeling van achterste kiezen in de boven- / onderkaak
• Behandeling van voorste kiezen in de boven- / onderkaak
• Holtezorg medisch noodzakelijk
• Korte duur van de behandeling

Behandeling

Zoals reeds vermeld, heeft uw tandarts geen tandtechnisch laboratorium nodig voor de Cerec-inlay, maar kan hij de inlayvulling gemakkelijk in zijn eigen praktijk produceren (“stoelproductie”, “zittend op de stoel”).

• Allereerst verwijdert de arts alle cariës en reinigt de tand grondig.
• Daarna wordt het tandoppervlak voorzichtig geslepen en klaargemaakt voor de volgende werkstap.
• Uw tandarts zal dan contrastspray op uw tand spuiten zodat de vorm te herkennen is door een 3D camera en de inlay eerst digitaal op de computer gemaakt kan worden.
• Gips wordt hier niet gebruikt, in tegenstelling tot de gouden inleg wordt de mal gescand door middel van kortgolvig blauw licht.

De inlay invoegen

Zodra het beeld klaar is, wordt uw tand gedesinfecteerd (meestal met chloorhexidinedigluconaat).

1. 35% fosforzuurgel zorgt voor de conditionering van je tand (bescherming tegen re-cariës gedurende enkele maanden).
2. 5% fluorwaterstofzuur corroses het oppervlak waarop de inlay later wordt geplaatst om een betere hechting te garanderen. Nu is de inlay geplaatst en bevestigd.
3. Bij een diamantslijper wordt overtollig materiaal verwijderd zodat je bij het kauwen geen vreemd voorwerp gevoel krijgt.

Ten slotte behandelt de tandarts de tand inclusief inleg met een fluoride (gebruikt voor cariësprofylaxe).

Mogelijke risico’s &complicaties:

• Onjuist vervaardigde inlay
• Verlies van inleg
• Breuk van de inlay
• Problemen met 3D-methoden
• Ontsteking van de tandpulp
• Overgevoeligheid van de tand
• Marginale cariës

Galvano Inlay

De inlay is een mengsel van de gouden en keramische inlay. Hierdoor kunt u 2 voordelen combineren:

• Enerzijds kan de esthetiek en anderzijds deze vulling worden aangebracht met conventioneel bevestigingscement (meestal wordt hiervoor fosfaatcement gebruikt).
• Dit heeft voordelen omdat, omdat andere bevestigingsmaterialen (op plastic basis) zich hechten aan dentine van de Zahnes), hebben sommige patiënten nu een intolerantie ontwikkeld.

Ook heeft de Galvano inlay een nog betere pasvorm dan die van de gouden inlay.

Er is nu echter ook het tandkleurige zirkoniumoxide, dat naar alle waarschijnlijkheid in de nabije toekomst de Galvano-vulling bijna volledig zal vervangen. Het kan ook worden gebruikt met hetzelfde bevestigingsmateriaal.

Toepassingen:

• Amalgaam-intolerantie
• Kunststof compatibiliteit
• Intolerantie voor goudlegeringen
• Spouwvoeding

Contra-indicaties:

• Slechte mondhygiëne
• Goudallergie
• Patiënt weigert omdat gouden rand er niet esthetisch uitziet

Behandeling

De Galvano inlay vereist een langere en veeleisendere behandelingsperiode.

Het duurt twee tot drie sessies totdat je vulling helemaal klaar is en erin is gestoken.

1. Op de eerste dag van de behandeling wordt, net als bij de andere inlays, eerst de cariës verwijderd en de tand gereinigd.
2. Vervolgens wordt een sjabloon van uw tand gemaakt door middel van een pleister. Tot slot ontvangt u een voorlopige restauratie van de holte door kortdurend vulmateriaal.
3. In het tandtechnisch laboratorium wordt de mal uit het gips gegoten en indien nodig op maat gemalen. De resulterende inlay wordt vervolgens gegalvaniseerd in een elektrolytbad, d.w.z. elektrisch geleidend gemaakt.

Dit wordt gedaan door een flinterdunne fijne laag goud.

De inlay invoegen

Op de tweede dag van de behandeling wordt de steiger “gepast”, waarbij mogelijk een laatste fine-tuning moet worden gemaakt. Soms wordt deze stap echter weggelaten.

In een nieuwe stap in het laboratorium wordt de inlay in een paar ingewikkelde stappen voorzien van chemicaliën, zodat de gouden glans verdwijnt en de vulling lijkt op de kleur van je tand.

Ten slotte wordt de inlay ingebracht en bevestigd, indien nodig opnieuw verwerkt met behulp van een diamantslijper. Nogmaals, de laatste stap is de toepassing van fluoride voor cariësbescherming.

Kunststof inleg

Deze inlay bestaat uit een tandkleurige combinatie van verschillende kunststoffen en wordt gezien als een directe vergelijking met de Cerec keramische inleg.

Dit laatste is zeer inert (biologisch inert) en heeft daarom de voorkeur.

Toepassingen:

• Tandkleurige esthetiek (kleurvast)
• Spouwvoeding
• Alternatief voor keramische inleg (grotere weerstand, bijvoorbeeld bij bruxisme)
• Amalgaam-intolerantie
• Goudintolerantie
• Keramische intolerantie

Contra-indicaties:

• Neiging tot ontsteking van de tandpulp
• Slechte mondhygiëne
• Cirkelvormige ontkalking (aanbeveling voor kroon)
• Plastic intolerantie
• Intolerantie voor bevestigingsmateriaal
• Wortelbehandelde tanden

Behandeling

1. De kunststof inleg behoort, net als alle andere inlays (behalve de keramische inlay), tot de indirect geproduceerde vullingen en is ook verdeeld in verschillende werkstappen. Eerst wordt de cariës verwijderd en vervolgens wordt de basis voor de inlay behandeld door middel van een opbouwvulling.
2. Dit wordt gevolgd door een tandvriendelijk slijpen van het glazuur.
3. Na de stencilvorming met gips gaat het door naar het laboratorium. Dit is waar de inlay wordt geproduceerd.

De inlay invoegen

Op de 2e dag van de behandeling wordt de tand opnieuw schoongemaakt en gecontroleerd of de inleg echt past.

Het te lijmen gebied wordt behandeld met 35% fosforzuurgel en het dentine is gecorrodeerd. Daarna wordt de inlay bevestigd met bevestigingsmateriaal.

Indien nodig moeten de randen met de diamantslijper worden verwerkt. Vervolgens wordt de tand gefluorideerd.

Mogelijke complicaties:

• Breuk van de inlay
• De inlay inslikken
• Overgevoeligheid van de tand
• Allergieën

Slotopmerkingen

Ik hoop dat dit (op dit moment gedetailleerde) overzicht van inlegvullingen je heeft geholpen.

U bent ook van harte welkom om meer te weten te komen over de verschillende soorten op deze overzichtspagina over tandvullingen.

Neem ook de tijd om meer te weten te komen over de juiste tandheelkundige zorg. De vervoorkomt pijnlijke behandelingen &dure vullingen bij de tandarts.

Deze pagina is de beste plek om naartoe te gaan:

• Maak uzelf vertrouwd met algemene tandheelkundige zorgtips voor gezonde tanden en begin vandaag nog met voorkomen.
• Hier kunt u alles te weten komen over de juiste tandenborstel & aanbevolen modellen: Elektrische tandenborstels in de test.
• Hier vindt u alle belangrijke informatie over het verwijderen van verkleuring en het krijgen van witte tanden.
• Zie deze sectie voor meer hulp bij veel voorkomende gebitsproblemen.

Ik hoop dat dit artikel je heeft geholpen licht te werpen op het onderwerp en open vragen te beantwoorden.